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推动急救能力提升 保障人民健康安全
《天津人大》月刊 2019-11-18 10:37:53
 
 

—澳门葡京网址开展医疗急救监督工作纪实

代  斌

  澳门葡京网址总书记指出,“人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵”“没有全民健康,就没有全面小康”。医疗急救是政府主办的公益事业,承担着群众急救、突发公共卫生事件应急救治的重要职能,关系人民群众生命安全和身体健康,关系社会安全稳定。全市前五位死亡原因分别为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒,前五位的疾病死亡数累计占总死亡数的86.87%。随着这些疾病的急救需求日益增长,人民群众迫切需要快速高效的医疗急救服务。市委高度重视人民身体健康,强调医疗救治是关系百姓民生的大事。市政府将全市院前医疗急救体系纳入了天津市2019年民心工程,制定实施《天津市加强院前医疗急救工作实施方案》,加强医疗急救体系建设,提升医疗急救能力和服务水平。市十七届人大二次会议期间,市人大代表对医疗急救工作也集中提出了较多议案和建议。澳门葡京网址围绕全市中心工作,积极回应人大代表和人民群众的关心关切,开展了医疗急救体系建设情况专题调研,听取和审议市政府专项工作报告,并开展了专题询问,坚持真监督、真支持,多种监督方式并用,有力推动了全市医疗急救体系建设和急救能力提升,为人民群众的身体健康和生命安全保驾护航。

  深入基层、深入群众,增强调研实效

  澳门葡京网址组织部分常委会组成人员、教科文卫委员会组成人员和提出议案建议的市人大代表,在澳门葡京网址副主任李虹带领下,开展了医疗急救体系建设专题调研。调研组深入实际、深入基层、深入群众,着力增强调研实效。

  一是接地气,一竿子插到底。调研人员实地察看市急救中心,市区和远郊区的急救分中心和急救站点,市区的部分三甲医院、远郊区综合性医院的急诊科和乡镇卫生院、社区卫生服务中心,深入了解市、区和基层医疗急救体系建设和运行情况。

  二是摸实情,听真话听实话。调研人员既听取市卫生健康委,武清区、宝坻区政府和相关部门的情况介绍,又与一线急救医务人员详细交谈,把反映的情况互相印证。每到一处、与每位调研对象交谈时,必问其工作中存在的困难,必问是否有需要市、区政府部门协调解决的问题,以此为切入口来细致全面地掌握实际情况。

  三是学先进,见贤思齐。调研人员分别赴北京市、湖北省武汉市进行学习调研,考察北京市急救中心,与两市有关部门进行交流座谈,学习先进经验。还梳理研究了上海市、江苏省南京市的经验做法。

  四是出实招,解难题见实效。调研人员研究提出解决问题、改进工作的办法措施,向市卫生健康委和宝坻区、武清区提出了意见建议,有力推动了相关区急救分中心和急救站建设,人员车辆配备等工作。调研报告作为背景材料提供给常委会组成人员,调研中发现的问题作为专题询问题目来源,为澳门葡京网址审议专项工作报告和开展专题询问打好基础。

  提高询问针对性和专业性,增强监督力度

  围绕专题询问“问什么、谁问、谁答”,澳门葡京网址精心筹划专题询问方案,根据专题调研中反映的院前医疗急救体系建设、急救队伍建设、院前急救与院内急救衔接、保障救护车路权等突出问题,提出询问提纲;参照全国人大常委会的做法,首次尝试向澳门葡京网址组成人员、教科文卫委员会组成人员和部分市人大代表印发通知和询问提纲,征询是否提问及拟提问的问题;根据政府部门在医疗急救工作中的职责,请副市长率领市财政局、市人社局、市卫生健康委、市医保局、市公安交管局等五个部门主要负责同志到场应询。9月27日,市十七届人大常委会第十三次会议听取和审议了市政府关于澳门葡京网址医疗急救服务工作情况的报告,并开展专题询问,部分常委会组成人员和列席会议的市人大代表直截了当、开门见山、直奔主题,提出了针对性和专业性较强的问题,应答人员回答简洁明了、不回避、不推诿,围绕人民群众关心的问题答出了实际情况、工作措施和整改方向,专题询问取得了较好效果。

  关于院前医疗急救体系建设,市政府向澳门葡京网址作专项工作报告,指出:建设的目标是2019年实现全市120急救电话10秒接听率100%,接报至救护车到达现场平均时间降至13分钟以内;2020年实现接报至救护车到达现场平均时间降至10分钟以内。为了达到这一目标,重点做了四方面工作,一是加快急救分中心和急救站点建设。全市运行急救分中心已达5个,急救站点达到146个,服务半径明显缩短。二是加大车辆补充配置,全市当班运行车辆增加到172辆。三是加大人员补充力度。市急救中心面向全国组织了四批医生招聘,新增医生185名,以多种用工方式招聘护士、调度员、驾驶员、担架工,人员短缺问题得到了有效缓解。四是加强调度能力建设。8月份以来,全市院前医疗急救电话10秒接听率已达到99.98%,每日接报至救护车到达现场平均时间为11分02秒,达到国内先进水平。对此,常委会组成人员予以肯定,同时提问:要把这些建起来的急救中心和站点良好运行下去,人民群众更关心有没有长效的资金保障?对此有什么安排?有关部门回答:将从明确权责、兜底保障、加大投入三个方面建立起长效保障机制。一是明确划分市区财政事权。按照院医疗急救机构隶属关系划分财政事权,由同级财政承担支出责任。如果各区在保障过程中出现一些问题,市财政肯定帮助协调解决,确保院前急救系统能够健康顺畅运行。二是明确兜底资金保障渠道。所需经费除通过急救收费、编制内人员财政补助补偿外,其余不足部分全部通过将医疗急救服务纳入基本公共卫生服务项目解决。三是加大投入,2019和2020年,澳门葡京网址基本公共卫生服务人均财政补助标准将分别增加10元,每年约新增资金1.3亿元,主要用于保障医疗急救机构运行。

  医疗急救工作既要有硬件保障,又要有专业队伍保障,针对医疗急救队伍建设中存在的一些问题,列席会议的市人大代表提问:一线医疗急救人员反映,急救岗位职业风险大、上升空间小、待遇保障低,急救岗位吸引力不强,急救队伍不稳定。对此,怎么吸引人才来从事医疗急救工作?如何解决好一线医疗急救人员非常关心的薪酬待遇、绩效工资和职称晋升等方面的问题?有关部门回答:主要有三方面做法,一是借力“海河英才”行动计划,在人才引进、资助、服务方面提供了一系列支持措施和政策支持。支持市急救中心根据实际需求,自主制定招聘方案及计划、自主设置招聘条件、自主确定考试考核形式和内容面向全国公开招聘,吸引更多医疗急救人才来津发展。二是要求院前急救医疗机构薪酬水平不低于同级公立医院相应岗位的平均水平,增强院前急救医师岗位吸引力。三是创新开展职称评审工作,将院前急救人员纳入全市卫生技术基层卫生专业职称评审范围,优化职称结构比例,使符合条件的人才能够尽快评上职称。

  根据调研中发现的问题,常委会组成人员就院前急救与院内急救衔接提出问题:据了解,有的时段部分三甲医院急诊室已经超负荷运转,但救护车仍将患者送来,医院无法接诊,不得不将患者转院,影响及时救治。出现这种问题的原因是什么?怎么解决?有关部门回答:这种情况主要发生在季节性高峰时段,主要原因是部分医院急救科的接诊能力有限,同时院前院内的信息衔接还不到位。下一步要做好五个方面工作来解决这个问题。一是通过信息化手段,建立全市的信息共享,通过信息系统进行统一预警、统一调度。二是充分利用院前告知系统,在救护车上将患者的病情和特点提前告知医院,让医院及早做好接诊准备。三是在医院收不进去患者的时候进行预警,调度系统接到预警信息后就可以对患者进行分流转送。四是对需要紧急救治的患者优先救治,提高危重患者的救治效率。五是加强急诊科医务人员的力量调配,在诊疗高峰时段增加支援力量,提高接诊能力。

  救护车的到达时间既受路程远近影响,更主要的是受制于交通状况,在交通拥堵的时候,社会车辆有的是不给救护车让行,有的是想让行也让不了。针对这些问题,常委会组成人员提出:交管部门怎么做好交通疏导,保障救护车的路权?对不让行车辆是怎么处罚的?为避让救护车造成的违章,有什么便民措施免予处罚?有关部门回答:公安交管局优先保障救护车路权,在交通拥堵时,交警对救护车优先疏导、优先通过。同时积极倡导社会车辆主动让行,在无警力值守路口,遇救护车执行急救任务时,社会车辆因让行造成交通违法行为,电子警察能够明确显示的,直接撤销相关车辆交通违法记录;即使未能明确显示让行救护车情形,经过调查确认后,也会撤销相关违法记录;对于不避让执行任务救护车的,依法对相关驾驶人进行处罚。

  提出切实可行的建议,持续加强监督

  根据常委会会议的审议和专题询问情况,澳门葡京网址将审议意见转送市政府,对进一步做好医疗急救服务工作,提出了切实可行的意见建议。

  一是建议加强医疗急救队伍建设。创新急诊急救用人机制,采取定向培养、转岗轮岗等方式,为医疗急救队伍提供稳定的人员来源。完善激励保障措施,建立符合急救岗位特点的收入分配机制。建立健全医疗急救考核评价体系,完善上岗标准和工作规范。加强医疗急救人员专业培训和考核,提升救治能力和服务水平。

  二是建议加强院前院内急救衔接。加快院前医疗急救信息化、智能化建设,提高指挥调度能力。按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则,将患者快速转运至适当的医疗机构救治。加强院前告知系统建设,推进急救车载设备与接诊医院信息平台连接、患者医疗健康档案数据同步传输,实现院内急救关口前移。

  三是建议加强交通疏导,保障救护车快速通行。科学规划交通设施,持续推进拥堵节点治理,提升道路通行效率,优先保障救护车路权。加强社会宣传和违章行为处罚,规范社会车辆主动让行,引导人民群众自觉维护“生命通道”。

  四是建议提高社会急救能力。加强急救知识的宣传普及,面向学校、机关、企事业单位、社区、农村等开展急救技能教育,指导群众以科学的急救知识和技能应对重大疾病救护。加强人员密集场所公共管理服务人员的急救技能培训,采取政府投入、社会捐助等多种方式,在机场、车站、学校、人员密集办公场所等区域设置自动体外除颤仪等,更好保障人民群众生命安全。下一步,澳门葡京网址将持续做好跟踪监督,推进医疗急救体系建设,全面提高医疗急救能力,切实保障人民群众身体健康和生命安全,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。(作者单位:澳门葡京网址教科文卫办综合处)

 
 
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